Estado de la gestión de los residuos 2018

Unión de Consumidores

 

ESTADO DE LA GESTIÓN DE RESIDUOS DOMÉSTICOS EN ASTURIAS, 2018

 

 

El pasado mes de abril, COGERSA hacia pública, a través de su página web, la información sobre la recogida separada y reciclaje de residuos de origen doméstico en el año 2018. Del análisis de los datos se constata los siguientes hechos relevantes:

 

  • Durante el año 2018 se estima que fueron enterrados en el vertedero más de 850 toneladas de papel/cartón, vidrio y envases ligeros y más de 167.800 toneladas de materia orgánica de origen doméstico, es decir más de 290.000 toneladas de materiales que son destruidos cuando podrían ser recuperados para su aprovechamiento mediante el reciclado y compostaje. Una contundente evidencia de la nefasta gestión de los residuos de origen doméstico por parte de COGERSA.

 

  • La recogida separada de envases (papel/cartón, vidrio y envases ligeros) fue de 53.195 toneladas, el 30% sobre el total de 177.050 toneladas de envases generadas. Entre 25 y 50 puntos menos de lo establecido por el Real Decreto 252/2006 de revisión de los objetivos de reciclado de residuos de envases.

 

  • Es decir, la legislación establece que desde el año 2008, hace más de diez años, la recogida separada y el reciclado de papel/cartón, vidrio y envases ligeros debe estar entre el 55% y el 80% de lo generado, por lo que en Asturias se entierran en el vertedero entre180 y 88.400 toneladas de materiales que deberían ser recuperados y empleados para la fabricación de un nuevo papel/cartón y nuevos envases.

 

  • Dicho con otros datos, en Asturias actualmente se recuperan de manera separada 51,7 kg/habitante/año de envases ligeros, vidrio y papel y cartón cuando ya se deberían estar recuperando 138 Kg/hab/año. Lo que aboca no solo a Asturias sino al conjunto del Reino de España, a una multa por parte de la Unión Europea por incumplimiento de la normativa de reciclado de envases.

 

  • La ineficacia de COGERSA queda de manifiesto, por ejemplo, al comparar las importantes diferencias existentes entre los concejos de mayor población. Así, mientras en Gijón se recuperan 65 Kg/Hab/año y en Oviedo 59, en Avilés se recuperan 47 Kg/Hab/año de envases ligeros, vidrio y papel/cartón, en Siero 46,5, en Mieres 41 y en Langreo 39 Kg/Hab/año.

 

  • Igualmente, la nefasta gestión de COGERSA queda patente cuando comparamos la cantidad de residuos de envases que se recupera en Asturias (51,7 Kg/hab/año) con otras entidades, como es el caso de la Mancomunidad de Pamplona donde se recuperan 81,6 Kg/Hab/año, es decir, 30 Kg más por habitante y año.

 

  • Otra evidencia del retraso y de la mala gestión por parte de COGERSA y de los Ayuntamientos se constata en la deficiente recogida separada de materia orgánica, así mientras en Asturias está iniciándose con 1,8 Kg/hab en el año 2018 en la Comarca de Pamplona se recogen más de 28 kg/habitante.

 

  • Por último, llamar la atención sobre la crisis ambiental que se avecina si se lleva a efecto el proyecto recogido en el Plan Estratégico de Residuos (PERPA 2017-2024) de fabricar 160.000 toneladas anuales de Combustibles Sólidos de Residuos (CSR) para ser incineradas en térmicas, cementeras y hornos industriales, con unos impactos irreversibles sobre la salud pública y el medio ambiente. De ahí que sea urgente descartar dicho proyecto de incineración de residuos.

 

ALTERNATIVAS DE LA UNIÓN DE CONSUMIDORES DE ASTURIAS PARA UNA GESTIÓN SOSTENIBLE DE LOS RESIDUOS Y CUMPLIR CON LA LEGISLACIÓN

 

 

Para conseguir aumentar la recogida separada y el reciclado y cumplir con los objetivos que exige la legislación vigente, diversos estudios e investigaciones sociales verifican que las tres medidas fundamentales son:

 

  1. Proximidad de la recogida separada a los domicilios de las personas consumidoras. De ahí que nuestra apuesta prioritaria sea la recogida «puerta a puerta», puesto que la otra alternativa es igualar el número de contenedores de recogida separada a los existentes de recogida de basura mezclada.

 

  1. Incentivar económicamente la colaboración ciudadana. Por ello proponemos que se apliquen descuentos en la tasa de basuras a quienes separan sus residuos y se implante el Sistema de Retorno de envases al punto de venta, devolviendo a la persona consumidora la cantidad antes cobrada por el envase.

 

  1. Motivar a la colaboración ciudadana en la recogida separada de envases y materia orgánica; informar periódicamente acerca de cómo reducir, reutilizar y separar; de los objetivos alcanzados y de los beneficios ambientales logrados.

 

 

Para llevar a cabo dichas medidas proponemos:

 

  • Elaboración de Planes Municipales en todos los Ayuntamientos con la ineludible participación ciudadana, de manera que la recogida separada se adapte a las características de cada realidad local, se potencie la reducción, reutilización, recogida separada y reciclaje, y se garantice el cumplimiento de los objetivos que las leyes establecen.

 

  • Sustitución del equipo directivo de COGERSA por su responsabilidad en la nefasta gestión de los residuos en nuestra Comunidad a lo largo de los últimos 20 años.

 

ANEXO TABLAS DE DATOS

 

 

Cantidad de Residuos Domésticos Mezclados al Vertedero, año 2018

 

Tipo de Residuo Porcentaje sobre el total de residuos mezclados Cantidad a vertedero

Toneladas

Materia orgánica 42 % 167.803
Papel/cartón 15 % 59.930
Envases plásticos, brick y metálicos 11 % 43.948
Vidrio 5 % 19.977
Otros 27 % 107.873
Total 100 % 399.531

Fuente: Elaboración propia a partir de datos de COGERSA.

 

 

 

Recogida separada de residuos de envases en Asturias, año 2018

 

Año Papel/Cartón

Toneladas

Vidrio

Toneladas

Envases

Toneladas

Total recuperado

Toneladas

Desviación

del objetivo del 80%

2018 24.134 16.365 12.696 53.195 – 88.445

 

(141.640)*

2017 23.049 15.736 11.443 50.228
2016 23.034 15.970 10.867 49.871

Fuente: COGERSA

(*) Cantidad total que se debería recoger separadamente, en cumplimiento del objetivo establecido en la legislación de reciclar el 80% de los residuos de envases generados.

 

 

 

Recogida separada DE MATERIA ORGÁNICA, año 2018

 

Año Asturias

Materia orgánica

Total

Asturias

Kg/hab/año

Mancomunidad

Pamplona

Total

 

Mancomunidad

Pamplona

Kg/Hab/año

 

2018 1.806 Tm 1,8 Kg 8.513 Tm. 23,3 Kg

Fuente: COGERSA y Mancomunidad de Pamplona

 

 

 

Recogida separada de ENVASES en los seis concejos de mayor población, año 2018

 

Concejo Papel/cartón, vidrio y envases

Total toneladas

 

Papel/cartón, vidrio y envases

Kg/hab/año

 

 

Desviación* del objetivo del 80%

Kg/hab/año

 

Gijón 17.765 65,2 – 72,8 Kg
Oviedo 12.937 58,7 – 79,3 Kg
Avilés 3.745 47 – 91 Kg
Siero 2.406 46,5 – 91,5 Kg
Langreo 1.591 39,3 – 98,7 Kg
Mieres 1.611 41,3 – 96,7 Kg
Asturias

 

53.195 51,7 – 86,3 Kg
Mancomunidad Pamplona 29.843 81,6

Fuente: COGERSA y elaboración propia

(*) La cantidad que se debería recoger separadamente por habitante y año es de 138 Kg, para cumplir con el objetivo de reciclar el 80% de los residuos de envases generados.

 

 

 

Recogida separada de ENVASES en los seis concejos de mayor población, años 2011 y 2018

 

Concejo Año Papel/cartón, vidrio y envases

Total toneladas

 

Papel/cartón, vidrio y envases

Kg/hab/año

 

Gijón 2018 17.765 65,2
« 2011 17.695 63,8
   
Oviedo 2018 12.937 58,7
« 2011 12.896 57,3
   
Avilés 2018 3.745 47
« 2011 4.002 47,5
   
Siero 2018 2.406 46,5
« 2011 2.263 43,7
   
Langreo 2018 1.591 39,3
« 2011 1.577 34,7
   
Mieres 2018 1.611 41,3
« 2011 1.729 40
   
   
Asturias

 

2018 53.195 51,7
« 2011 52.667 48,6

Fuente: COGERSA y elaboración propia

 

 

Estimación grado de cumplimiento de objetivos recogida separada/reciclado en 2018

 

  1. A) Estimación depósito en vertedero de papel/cartón + envases + vidrio = 123.855 Tm
  2. B) Recogida separada de papel/cartón + envases + vidrio = 53.195 Tm
  3. C) Total generado de residuos de envases (A + B) = 177.050 Tm
  4. D) Porcentaje de recogida separada (B) sobre el total generado (A+B) = 30%
  5. E) Cantidad mínima a recoger (55%) sobre el total generado (A+B) = 97.378 Tm
  6. F) Cantidad máxima a recoger (80%) sobre el total generado (A+B) = 141.640 Tm

 

 

 

Cantidad que falta por recoger de forma separada para poder cumplir con el objetivo de reciclar el 80% de los residuos de envases, en cada uno de los 20 concejos de más población de Asturias

 

Año 2018

 

Concejo Toneladas recogidas

(papel/cartón, vidrio, envases)

Kg por habitante que se recogen Kg por habitante que faltan por recoger de forma separada para alcanzar el objetivo de 138 Kg/Hab/Año (*) Porcentaje de recogida separada que falta para alcanzar el objetivo de reciclar el 80% de los residuos de envases (**)
Gijón 17.765 65 73 Kg

 

53 %
Oviedo 12.937 59 79 Kg

 

57 %
Avilés 3.745 47 91 Kg

 

66 %
Siero 2.406 46,5 91,5 Kg

 

66 %
Langreo 1.591 39 99 Kg

 

72 %
Mieres 1.611 41 97 Kg

 

70 %
Castrillón 985 44 94 Kg

 

68 %

 

 

 

San Martín del Rey Aurelio 720 43 95 Kg

 

69 %
Corvera 554 35 103 Kg

 

75 %
Villaviciosa 738 51 87 Kg

 

63 %
Llanera 669 48,5 89,5 Kg

 

65 %
Llanes 507 37 101 Kg

 

73 %
Laviana 435 33 105 Kg

 

76 %
Cangas del Narcea 174 13 125 Kg

 

90 %
Valdés 520 43 95 Kg

 

69 %
Lena 281 25 113 Kg

 

82 %

 

 

 

Aller 301 27 111 Kg

 

80 %
Carreño 569 54 84 Kg

 

60 %
Gozón 502 48 90 Kg

 

65 %
Grado 259 26 112 Kg

 

80 %

Fuente: COGERSA 2018 y elaboración propia

 

(*) 138 Kg/Habitante/Año, es la cantidad media que se debe recoger de forma separada de papel/cartón, vidrio y envases ligeros, para poder cumplir con el objetivo establecido en la normativa de reciclar el 80% de los residuos de envases generados.

(**) Porcentaje de recogida separa de envases que falta para poder alcanzar el objetivo de reciclado del 80% de los residuos de envases.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Moción a los Ayuntamientos sobre los residuos

PROPUESTA DE MOCIÓN AL PLENO DEL AYUNTAMIENTO DE XXXXX

 

Propuesta de Moción de Ecoloxistes n’Aición d’Asturies, Plataforma por la Salud y la Sanidad Pública de Asturias y la Unión de Consumidores de Asturias para impulsar la reducción, reutilización y reciclaje de los residuos de origen doméstico en los concejos asturianos.

 

 

Francisco Ramos Muñiz, con D.N.I. Nº 10.807.808 Q en su condición de secretario de “Ecoloxistes n’Aición d’Asturies”, José Luís Humara García con D.N.I. 11365393 N, en calidad de portavoz de la Plataforma por la Salud y Sanidad Pública de Asturias y Dacio Alonso González con D.N.I. nº 11.379.493 J como presidente de la Unión de Consumidores de Asturias y domicilio a efectos de notificación en C/ General Elorza 53 – bajo, 33002 Oviedo, teléfono 985 210 957, presentan al Pleno de la Corporación Municipal la siguiente propuesta de moción

 

 

Exposición de motivos

 

Según disponen los artículos 25.2 y 26 de la Ley 7/1985 reguladora de las bases de régimen local, cuyos contenidos han sido nuevamente recogidos en la Ley 27/2013 de racionalización y sostenibilidad de la administración local, todos los Municipios deberán prestar el servicio de recogida de residuos y limpieza viaria, y en aquellos Municipios de más de 5.000 habitantes, además, el tratamiento de residuos.

 

Según el artículo 9 de la Ley 11/1997 de residuos de envases, las Entidades Locales se comprometerán a realizar la recogida selectiva de los residuos de envases y envases usados incluidos en el sistema integrado de gestión de que se trate, y a su transporte hasta los centros de separación y clasificación o, en su caso, directamente a los de reciclado; bien directamente o a través de formulas de colaboración entre Entidades Locales. Al tiempo que el Real Decreto 252/2006 establece que «Antes del 31 de diciembre de 2008, y en años sucesivos, se reciclará entre un mínimo del 55% y un máximo del 80% en peso de los residuos de envases».

 

Según los datos de Cogersa del año 2018, en el concejo de GIJÓN para cumplir con el objetivo de reciclar el 80% de los residuos de envases faltan por recoger de forma separada 73 Kg/habitante/año, tal y como se recoge en la siguiente tabla: (LA TABLA SE MODIFICA SEGÚN EL CONCEJO CORRESPONDIENTE)

 

Concejo Toneladas separadas recogidas, año 2018

(papel/cartón, vidrio, envases)

Kg por habitante que se recogen Kg por habitante que faltan por recoger de forma separada para alcanzar el objetivo de 138 Kg/Hab/Año (80% residuos generados)* Porcentaje de recogida separada que falta para alcanzar el objetivo de reciclar el 80% de los residuos de envases
Gijón 17.765 65 73 Kg

 

53 %

*138 Kg/Habitante/Año. es la cantidad media de envases (papel/cartón, vidrio y envses ligeros) que se debe recoger de manera separada para cumplir con el objetivo de reciclar el 80% de los residuos de envases generados

 

 

Las reseñadas desviaciones y déficit se enmarcan en la nefasta gestión de la recogida separada y reciclado de envases por parte de COGERSA. En el año 2018, en Asturias la recogida separada de envases y embalajes fue de 53.195 toneladas, el 30% sobre el total de las 177.050 toneladas de los residuos de envases generados. Entre 25 y 50 puntos MENOS de los objetivos establecidos en el Real Decreto 252/2006, siendo entierradas en el vertedero entre 44.180 y 88.400 toneladas de materiales que deberían ser recuperadas y recicladas. Dicho con otros datos, en Asturias actualmente se recuperan de manera separada 52 kg/habitante/año de envases ligeros, vidrio y papel y cartón cuando se deberían estar recuperando 138 Kg/hab/año. Lo que aboca a una multa por parte de la Unión Europea por  incumplimiento de la normativa de reciclado de envases.

 

Atendiendo a las conclusiones de diversos estudios e investigaciones sociales sobre la colaboración ciudadana en la recogida separada de residuos, cinco son las medidas fundamentales a desarrollar:

 

– Realizar una planificación de la recogida separada de envases, materia orgánica y demás materiales aprovechables atendiendo a las características y necesidades específicas de cada concejo, contando con la participación del tejido asociativo.

 

– Garantizar la máxima proximidad de la recogida separada a los domicilios de las personas consumidoras, así como implantar de manera complementaria el Sistema de Depósito, Devolución y Retorno de envases al punto de venta.

 

– Incentivar económicamente la colaboración ciudadana mediante descuentos en la tasa municipal de residuos y devolviendo a la persona consumidora la cantidad antes cobrada por cada envase devuelto al punto de venta.

 

– Informar periódicamente acerca de cómo reducir, reutilizar y separar, de los objetivos de reducción, reutilización y reciclado alcanzados y de los beneficios ambientales logrados.

 

Por todo ello y teniendo en cuenta las responsabilidades de las Corporaciones Locales en la recogida y tratamiento de los residuos domésticos, se propone la siguiente

 

 

Moción

 

1º) El Ayuntamiento de XXXXX acuerda instar al Gobierno del Principado de Asturias y a COGERSA a poner en marcha, a la mayor brevedad posible, un Sistema de Depósito, Devolución y Retorno de envases al punto de venta, mediante el cual las persona consumidoras que compran un producto envasado pagan una cantidad adicional de dinero (depósito) que les será reembolsada al devolver el envase en el comercio donde fue adquirido o en otros puntos de recogida.

 

2º) El Ayuntamiento de XXXXXXX acuerda llevar a cabo las siguientes actuaciones para alcanzar los objetivos establecidos por las normativas vigentes relativas a la reducción, reutilización y reciclado de envases, materia orgánica de origen doméstico y otros materiales recuperables:

 

  1. A) Elaboración de un Plan Municipal de Impulso de la Gestión Sostenible de los Residuos de manera que se garantice el cumplimiento de los objetivos de reducción, reutilización y reciclaje de los residuos de origen doméstico y asimilables que las leyes establecen, potenciando la recogida separada de envases, materia orgánica y otros materiales recuperables. Dicho Plan será elaborado contando con la ineludible participación ciudadana y de las asociaciones vecinales, ambientales, de defensa de la salud y de personas consumidoras y será sometido para su aprobación a un nuevo Pleno municipal en el plazo de seis meses y revisado con carácter anual.

 

  1. B) Creación de un Observatorio Municipal de la Gestión de Residuos en el plazo de tres meses, en el que se garantice, al menos, la participación de las asociaciones vecinales, ambientales, de defensa de la salud y de personas consumidoras. Serán objetivos de este Observatorio hacer un seguimiento del grado de cumplimiento del Plan Municipal de Impulso de la Gestión Sostenible de los Residuos, de los objetivos de reducción, reutilización y reciclado alcanzados en el ámbito territorial del municipio y de los beneficios ambientales logrados, así como informar de los mismos a la población del concejo.

Asimismo el Observatorio podrá elaborar cuantos informes, propuestas y peticiones se consideren oportunas para una mejor consecución de los objetivos de reducción, reutilización y reciclaje establecidos en la legislación aplicable.

 

  1. C) Aprobación en el plazo de tres meses de una modificación de la correspondiente Ordenanza Fiscal Municipal, en la que se contemple un porcentaje de descuento en la tasa municipal de residuos aplicable a aquellos domicilios particulares que lleven a cabo la selección y depósito separado de los residuos.

 

  1. D) Realizar periódicas campañas informativas, al menos una anualmente, sobre los objetivos de reducción, reutilización, separación y reciclado alcanzados, los beneficios ambientales y económicos obtenidos con la recogida separada y sobre cómo realizar una correcta separación de los distintos tipo de materiales presentes en los residuos domésticos.

 

 

 

22 de noviembre de 2019

 

 

A LA FEDERACIÓN ASTURIANA DE CONCEJOS (FAC)

 

PROPUESTA DE MOCIÓN PARA IMPULSAR LA REDUCCIÓN, REUTILIZACIÓN Y RECICLAJE DE LOS RESIDUOS DE ORIGEN DOMÉSTICO

 

Propuesta de Moción de Ecoloxistes n’Aición d’Asturies, Plataforma por la Salud y la Sanidad Pública de Asturias y la Unión de Consumidores de Asturias para impulsar la reducción, reutilización y reciclaje de los residuos de origen doméstico en los concejos asturianos.

 

 

Exposición de motivos

 

Según disponen los artículos 25.2 y 26 de la Ley 7/1985 reguladora de las bases de régimen local, cuyos contenidos han sido nuevamente recogidos en la Ley 27/2013 de racionalización y sostenibilidad de la administración local, todos los Municipios deberán prestar el servicio de recogida de residuos y limpieza viaria, y en aquellos Municipios de más de 5.000 habitantes, además, el tratamiento de residuos.

 

Según el artículo 9 de la Ley 11/1997 de residuos de envases, las Entidades Locales se comprometerán a realizar la recogida selectiva de los residuos de envases y envases usados incluidos en el sistema integrado de gestión de que se trate, y a su transporte hasta los centros de separación y clasificación o, en su caso, directamente a los de reciclado; bien directamente o a través de formulas de colaboración entre Entidades Locales. Al tiempo que el Real Decreto 252/2006 establece que «Antes del 31 de diciembre de 2008, y en años sucesivos, se reciclará entre un mínimo del 55% y un máximo del 80% en peso de los residuos de envases».

 

Según los datos de COGERSA del año 2018, la recogida separada de envases y embalajes fue de 53.195 toneladas, el 30% sobre el total de las 177.050 toneladas de los residuos de envases generados en Asturias. Entre 25 y 50 puntos MENOS de los objetivos establecidos en el Real Decreto 252/2006, siendo entierradas en el vertedero entre 44.180 y 88.400 toneladas de materiales que deberían ser recuperadas y recicladas. Dicho con otros datos, en Asturias actualmente se recuperan de manera separada 52 kg/habitante/año de envases ligeros, vidrio y papel y cartón cuando se deberían estar recuperando 138 Kg/hab/año. Lo que aboca a una multa por parte de la Unión Europea por incumplimiento de la normativa de reciclado de envases.

 

Atendiendo a las conclusiones de diversos estudios e investigaciones sociales sobre la colaboración ciudadana en la recogida separada de residuos, cinco son las medidas fundamentales a desarrollar:

 

– Realizar una planificación de la recogida separada de envases, materia orgánica y demás materiales aprovechables atendiendo a las características y necesidades específicas de cada concejo, contando con la participación del tejido asociativo.

 

– Garantizar la máxima proximidad de la recogida separada a los domicilios de las personas consumidoras, así como implantar de manera complementaria el Sistema de Depósito, Devolución y Retorno de envases al punto de venta.

 

– Incentivar económicamente la colaboración ciudadana mediante descuentos en la tasa municipal de residuos y devolviendo a la persona consumidora la cantidad antes cobrada por cada envase devuelto al punto de venta.

– Informar periódicamente acerca de cómo reducir, reutilizar y separar, de los objetivos de reducción, reutilización y reciclado alcanzados y de los beneficios ambientales logrados.

 

Por todo ello y teniendo en cuenta las responsabilidades de las Corporaciones Locales en la recogida y tratamiento de los residuos domésticos, se propone la siguiente

 

 

Moción

 

1º) El Ayuntamiento de XXXXX acuerda instar al Gobierno del Principado de Asturias y a COGERSA a poner en marcha, a la mayor brevedad posible, un Sistema de Depósito, Devolución y Retorno de envases al punto de venta, mediante el cual las personas consumidoras que compran un producto envasado pagan una cantidad adicional de dinero (depósito) que les será reembolsada al devolver el envase en el comercio donde fue adquirido o en otros puntos de recogida.

 

2º) El Ayuntamiento de XXXXXXX acuerda llevar a cabo las siguientes actuaciones para alcanzar los objetivos establecidos por las normativas vigentes relativas a la reducción, reutilización y reciclado de envases, materia orgánica de origen doméstico y otros materiales recuperables:

 

  1. A) Elaboración de un Plan Municipal de Impulso de la Gestión Sostenible de los Residuos de manera que se garantice el cumplimiento de los objetivos de reducción, reutilización y reciclaje de los residuos de origen doméstico y asimilables que las leyes establecen, potenciando la recogida separada de envases, materia orgánica y otros materiales recuperables. Dicho Plan será elaborado contando con la ineludible participación ciudadana y de las asociaciones vecinales, ambientales, de defensa de la salud y de personas consumidoras y será sometido para su aprobación a un nuevo Pleno municipal en el plazo de seis meses y revisado con carácter anual.

 

  1. B) Creación de un Observatorio Municipal de la Gestión de Residuos en el plazo de tres meses, en el que se garantice, al menos, la participación de las asociaciones vecinales, ambientales, de defensa de la salud y de personas consumidoras. Serán objetivos de este Observatorio hacer un seguimiento del grado de cumplimiento del Plan Municipal de Impulso de la Gestión Sostenible de los Residuos, de los objetivos de reducción, reutilización y reciclado alcanzados en el ámbito territorial del municipio y de los beneficios ambientales logrados, así como informar de los mismos a la población del concejo. El Observatorio podrá elaborar cuantos informes y propuestas se consideren oportunas para alcanzar sus objetivos.

 

  1. C) Aprobación en el plazo de tres meses de una modificación de la correspondiente Ordenanza Fiscal Municipal, en la que se contemple un porcentaje de descuento en la tasa municipal de residuos aplicable a aquellos domicilios particulares que lleven a cabo la selección y depósito separado de los residuos.

 

  1. D) Realizar periódicas campañas informativas, al menos una anualmente, sobre los objetivos de reducción, reutilización, separación y reciclado alcanzados, los beneficios ambientales y económicos obtenidos con la recogida separada y sobre cómo realizar una correcta separación de los residuos domésticos.

 

 

10 de enero de 2020

Cambiar el chip en atención primaria

535-DOM-ENESCENA-LENNON.jpgEL RINCÓN DE SISIFO https://elrincondesisifo.org/2020/01/07/10-aspectos-del-tratamiento-de-la-diabetes-a-mejorar-en-2020/#more-19616

Comienza 2020 -que no la década- y queremos hacerlo con un post que a algunos puede resultar hiriente. No a ti, querido lector, que honestamente haces lo que puedes por tus pacientes en las actuales circunstancias que, por desgracia, han convertido a la atención primaria en un campo de minas en el que cada cual sobrevive como buenamente puede.

No obstante, la rutina, el hastío, el desengaño, la frustración, pueden hacer mella en algunos profesionales. Por ello hemos reunido en esta entrada 10 tics con los que -a lo peor- alguno se ve reflejado en alguna situación. Con ánimo de despertar del letargo navideño y anotar en la lista de buenos propósitos la mejora de los aspectos aquí señalados, con la diabetes como coartada, te deseamos lo mejor para el año que ahora comienza. 

1.- Enemigos íntimos El paciente no sigue mis instrucciones. Hace lo que le da la gana, a pesar de que le he dicho mil veces que debe perder peso, dejar de fumar… Me enfado. Le regaño. Lo culpabilizo. No recuerdo la última vez que hablé de tú a tú con él o le pregunté cómo estaba. Como persona, no como paciente.

2.- Obvio el tratamiento no farmacológico En cuestión de dieta, ejercicio y descanso no tengo muy claras cuáles son las recomendaciones actuales. Ni el impacto real en la salud de mi paciente. Cada uno dice una cosa y a mí nadie me ha formado en estas cuestiones. Hago prescripciones genéricas y espero que el paciente, después de décadas de sedentarismo, comience a hacer ejercicio porque yo se lo pido.

3.- El paciente y sus circunstancias El paciente no llega a final de mes. Se acaba de divorciar. Sufre los rigores de la soledad. Vive un momento complicado. Pero yo no me puedo hacer cargo de sus problemas, bastante tengo con los míos, aunque intuyo que el paisaje que le acompaña en su día a día puede tener impacto en su evolución.

4.- Evoluciona y no lo percibo Se hace mayor. Su función renal no es la de hace 10 años. O 5. Ni su visión. Ahora vive solo. Pero no lo he percibido ni lo he tenido en cuenta a la hora de actualizar el tratamiento. Inercia es mi segundo apellido.

5.- Insulina 5J En pacientes con DM2 prescribo análogos porque son mejores. Su precio no es mi responsabilidad. La insulina humana es cosa del siglo pasado. En pacientes muy ancianos no me he planteado revisar la necesidad de que sigan insulinizados. O los potenciales riesgos de asociar insulina y sufonilureas.

6.- Las cifras de la diabetes Me centro en las  glucemias postprandiales, las basales, el %HbA1c y no tengo en cuenta otras como el peso, la presión arterial o el colesterol. Este año no he revisado el tratamiento concomitante. La carga colinérgica, las interacciones, la adherencia, el alargamiento del intervalo QT y demás no forman parte de mi rutina de trabajo.

7.- Asociaciones de medicamentos Las uso a menudo aunque me obliguen, a veces, a forzar las dosis. Por mi manía de prescribir marcas comerciales, hay ocasiones en las que no tengo claro qué fármacos estoy utilizando.

8.- Individualización del tratamiento Uso la posología recomendada en la guía. En la ficha técnica. La de siempre. La dosis objetivo es igual para (casi) todos. Lo de escalar dosis o desintensificar, en su caso, los tratamientos, no va conmigo. No tengo tiempo para esos detalles.

9.- Tiras y más tiras Sin ton ni son. El paciente me las pide y no tengo ganas de discutir. Sé que tengo que prescribirlas solo en los casos en los que las determinaciones permitan tomar decisiones terapéuticas. Pero claro, los que hacen las guías no pasan consulta.

10.- Al endocrino, castigado Hay pacientes con los que no me entiendo. No sé a qué vienen a la consulta. Discutimos porque no hacen caso de lo que les digo. Los derivo al endocrino porque me lo solicitan y yo, encantado. Que lidie él con ellos.

Colofón En el post de hoy hemos caricaturizado, para hacerlas más vivaces, situaciones que se han dado en las consultas de atención primaria y que han llegado de una u otra forma a nuestros oídos. En nuestro papel de Pepito grillo creemos que las escenas descritas son producto de la masificación de la atención primaria, la falta de habilidades de comunicación, una formación continuada insuficiente o, lo que es peor, en manos de la industria, lo que hace de la insuficiencia virtud. También lo son de nuestro hastío profesional. Nos hemos desdibujado como colectivo y, lo que es peor, en ocasiones también como personas. ¿Cuál es el fin de los cuidados de los enfermos crónicos? ¿Cómo hemos permitido que la revisión de pacientes  -léase investigacion- y la formación continuada no forman parte de nuestro quehacer diario?

Ahora que se habla tanto de humanizar la asistencia, de empoderar al paciente, o de la mejora continua de la calidad podríamos preguntarnos qué podemos hacer por la atención primaria, en vez de martillearnos continuamente con qué puede hacer la atención primaria por nosotros. Todo esto desde la perspectiva de cada persona, con bata blanca o sin ella, mirándonos al espejo y reconociendo que el diablo está en cada detalle.

You may say I’m a dreamer cantaba hace años nuestro admirado John Lennon. Y es cierto. Nos encanta soñar con los ojos abiertos. Lo vemos más estimulante que cerrarlos y pensar que va a venir alguien de Oriente, siguiendo una estrella, a sacarnos del laberinto en el que décadas de dejadez han sumido a la atención