Reducir los procedimientos innecesarios

FUENTE: NEJM 22 Oct 2022

Meritus Health ha emprendido un esfuerzo estratégico y enfocado para reducir la atención de bajo valor en su sistema de salud. Alineado con su objetivo estratégico de reducir a cero el daño al paciente para 2030, entre otras iniciativas, Meritus Health estableció un plan operativo anual específico para reducir las pruebas de laboratorio e imágenes innecesarias en 10,000 procedimientos en el año fiscal 2022. Aunque la organización de salud completa más de 1 millón de pruebas de laboratorio por año, este primer paso representaría alrededor del 5,5 % de las aproximadamente 135 000 pruebas de laboratorio y 50 000 procedimientos de imágenes que se abordaron, en comparación con el año fiscal anterior. Este esfuerzo incluyó la convocatoria de un grupo de trabajo de utilización innecesaria junto con grupos de trabajo específicos que involucraron a las partes interesadas multidisciplinarias longitudinalmente durante todo el año. Además, Meritus aprovechó una plataforma interna de Data Atlas para realizar un seguimiento de las mejoras de forma diaria, semanal y mensual. Los datos, incluido el desempeño del proveedor individual, se compartieron de manera transparente. En el primer año, la iniciativa superó su objetivo al lograr más de 32.000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3 % para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención. Los datos, incluido el desempeño del proveedor individual, se compartieron de manera transparente. En el primer año, la iniciativa superó su objetivo al lograr más de 32.000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3 % para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención. Los datos, incluido el desempeño del proveedor individual, se compartieron de manera transparente. En el primer año, la iniciativa superó su objetivo al lograr más de 32.000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3 % para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención. 000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3% para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención. 000 pruebas e imágenes menos en comparación con el año fiscal anterior, una reducción de alrededor del 17,3% para las pruebas objetivo. Este esfuerzo de liderazgo aprovecha los elementos de mejora de la calidad probados y verdaderos de transparencia y retroalimentación de datos procesables para reducir un servicio de bajo valor, lo que crea oportunidades para la reproducibilidad. Meritus tiene la intención de aprovechar el éxito del primer año de esta iniciativa, con esfuerzos tanto para mantener el éxito en la reducción específica como para expandirse a áreas adicionales de prestación de atención.

Listas de espera, FADSP

La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública ante la publicación de las listas de espera a junio de 2022, por parte del Ministerio de Sanidad, tiene que señalar:

  1. Las listas de espera comunicadas oficialmente (que no siempre reflejan la realidad de las mismas debido a las sistemáticas operaciones de maquillaje) no han cesado de crecer, de hecho, el número de personas en lista de espera quirúrgica (LEQ) es el mayor registrado hasta la fecha (742.518 personas, 35.778 más que en diciembre de 2021 y 81.356 más que en junio de 2021), lo que demuestra que están empezando a aflorar las personas no intervenidas durante las sucesivas olas de la pandemia y que el sistema sanitario no esta demostrando suficiente capacidad para atenderlas ( en el 1º semestre de 2022 se realizaron 24.412 intervenciones quirúrgicas menos que en el 1º semestre de 2019, el ultimo año antes de la pandemia.
  2. La espera media esta en 113 días y el 17,6% espera más de 6 meses, unas cifras menores que en junio de 2021 pero claramente muy elevadas, que van desde 151 días en Aragón hasta 61 días en el País Vasco.
  3. La lista de espera en consultas externas (LEC) esta en 79 días con un 49,3% que espera más de 2 meses, otra barbaridad, con una tasa por 1.000 habitantes de 79,3 (es decir más de 3,75 millones de personas en LEC), que van desde 107 días en Aragón hasta 50 en Baleares
  4. .Conviene recordar que las listas de espera son sumatorias, es decir a la lista de espera en Atención Primaria, más de 8,8 días de promedio  según el último Barómetro Sanitario de junio de 2022, hay que sumar la de pruebas diagnosticas (más de 20 días para citas de laboratorio en AP y varios meses en ecografías), más la demora para la primera consulta del especialista (la única que valora el informe del Ministerio de Sanidad), la nueva demora para pruebas diagnósticas (desconocidas pero superiores al mes de promedio), la demora para la nueva cita con el especialista para conocer los resultados y la demora en la lista de espera quirúrgica, en muchas CCAA previa demora para la cita con el anestesista y las pruebas prequirúrgicas. Un mar de esperas que superan frecuentemente el año, y en algunos casos los 2 años. Totalmente intolerable.
  5. Por otro lado algunas cifras son simplemente increíbles, por ejemplo la Comunidad de Madrid refiere una demora media de 51 días para LEC y un porcentaje del 69,1% que espera más de 60 días, lo que para ser posible supondría que todos los que esperan más de 60 días esperasen menos de 70 días y del resto algunos esperasen menos de un día, es decir recibieran la cita en consulta externa antes de ser derivados, y todo ello cuando se conoce de manera fehaciente que se están dando citas para consulta externa en Noviembre de 2024.

Desde la FADSP ya propusimos en nuestra comparecencia en la Comisión de Reconstrucción la necesidad de hacer un Plan de abordaje de las listas de espera con una utilización intensiva de los recursos de la Sanidad Pública y de una inversión especifica para conseguirlo, y a pesar de las promesas de los responsables de las administraciones sanitarias, es obvio que no se ha avanzado, y la Sanidad Pública sigue sin tener la necesaria inversión, como se puede comprobar en los presupuestos para 2023 (nacionales y autonómicos). Hay que cambiar la política sanitaria y hacer un esfuerzo inversor y de utilización de los recursos públicos que acabe con esta situación y garantice la población el derecho a la protección de la salud que los poderes públicos están obligados a asegurar tal y como señala la Constitución.

25 de noviembre, no a la violencia contra las mujeres

FADSP

El día 25 de noviembre representa el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra las Mujeres. La violencia contra mujeres y niñas afecta a más de la mitad de la población, y tiene su principal origen en la sociedad tradicional patriarcal, que fomenta la desigualdad entre las mujeres y los hombres.

A pesar de los avances que se han conseguido hasta el día de hoy en nuestras sociedades – las cuales proclaman la igualdad y suscriben diversos Tratados y Declaraciones de Derechos Humanos – estamos muy lejos de lograr la igualdad real, y, por ende, la no violencia contra la mujer.

Esta fecha tan marcada sirve para concienciar a la población sobre lo que la OMS ha clasificado la violencia contra las mujeres como una violación de los Derechos Humanos de estas, así como un grave problema de Salud Pública. Esto es debido al impacto que produce en la salud de las mujeres y sus hijas e hijos, y a su magnitud a escala mundial.

En el año 2021, la OMS estimó que aproximadamente una de cada tres mujeres (un 30%) han sufrido violencia física y/o sexual por parte de su pareja (en la mayoría de los casos), o violencia sexual por otras personas que no eran su pareja.

En el mundo, estiman que casi un tercio (un 27%) de mujeres entre 15 y 49 años que han tenido alguna relación de pareja han sido sometidas a violencia física y/o sexual por parte de esta, al menos una vez en su vida.

En cuanto a España, si nos fijamos en el año 2021, 48 mujeres fueron asesinadas por su pareja o expareja, y en lo que llevamos de año (2022) 38 mujeres han sido asesinadas por este motivo. Desde el año 2003 (que comenzaron a registrarse estos datos) han sido asesinadas 1.171 mujeres por violencia de género.

Sabemos que la violencia de género afecta a las mujeres de forma negativa en su salud física, mental, sexual y reproductiva. El sector sanitario y socio sanitario tienen una importante función a desempeñar, pues han de ser útiles en la prevención, detección y en proporcionar una atención integral a las mujeres víctimas de violencia, así como, en derivarlas a los servicios de apoyo que puedan llegar a necesitar.

Es por ello, que encontramos fundamental, un refuerzo en los recursos humanos y materiales de la Atención Primaria, para así poder detectar y actuar sobre estos casos de violencia, y poder ser una primera línea de actuación real.

Desde la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública, condenamos de forma rotunda estos asesinatos, así como todas las formas de violencia machista y de género. Asimismo, queremos manifestar nuestra solidaridad y apoyo a las víctimas y a sus familiares.

Finalmente, queremos llamar a la ciudadanía a apoyar y acudir a las acciones y movilizaciones convocadas para luchar contra la violencia de género.