Uso médico excesivo

Cada año, JAMA Internal Medicine publica una actualización sobre el uso excesivo , con los diez artículos más influyentes sobre el uso excesivo del año anterior. A continuación se presentan algunos aspectos destacados de la actualización de este año, de los investigadores  Dr. Daniel J. Morgan ,  Dra. Deborah Korenstein , Dr. Sanket S. Dhruva , Dr. Eric R. CoonDr. Scott M. Wright .

  • Como era de esperar, el ensayo ORBITA llegó a los diez mejores estudios sobre el uso excesivo. Este ensayo histórico encontró que la colocación de stent para la angina estable no ofrece más alivio para el dolor de la angina que un procedimiento “simulado”, lo que supera décadas de sabiduría convencional sobre la enfermedad. Este ensayo también dejó en claro que los procedimientos simulados son cruciales para controlar el efecto placebo y deberían utilizarse más ampliamente antes de que los nuevos procedimientos se conviertan en una práctica estándar.
  • Los electrocardiogramas (ECG) se utilizan para medir el ritmo cardíaco, para garantizar que el corazón del paciente esté latiendo normalmente. Sin embargo, los ECG a menudo se usan en exceso , lo que puede llevar a “una cascada de servicios adicionales adicionales”, según los investigadores. De los 2,8 millones de pacientes de bajo riesgo estudiados durante cinco años, el 22% tenía un ECG sin indicación para la prueba. Otras pruebas sobreutilizadas incluyen pruebas de troponina de alta sensibilidad para detectar un ataque cardíaco y un monitoreo frecuente del colesterol en pacientes tratados con estatinas.
  • Los pacientes que cuestionan el diagnóstico excesivo a menudo no se toman en serio. En un estudio de pacientes, un pequeño cáncer de tiroides identificado de manera incidental y cuestionó la recomendación de tratamiento de su médico, muchos “informaron que se les había dicho que eran” estúpidos “,” equivocados “o” locos “por no seguir la atención recomendada y experimentaron una ansiedad significativa acerca de esta decisión.”
  • Varios estudios publicados en 2017 abordaron el uso excesivo de medicamentos. Un estudio encontró que tomar vitamina D y calcio no redujo el riesgo de fracturas óseas en adultos mayores. Otro encontró que el uso no indicado en la etiqueta del analgésico pregabalina para tratar la ciática es ineficaz y con frecuencia causa eventos adversos como mareos. Por último, los antipsicóticos para pacientes de cuidados paliativos pueden empeorar el delirio y no disminuirlo.

El equipo identificó 910 artículos publicados en 2017 que abordaron el uso excesivo médico. Curiosamente, hubo menos artículos publicados sobre el uso excesivo en 2017 en comparación con 2016 (cuando hubo 1,224 artículos sobre el uso excesivo ). ¿El interés de la comunidad de investigación médica en el uso excesivo está disminuyendo? Tal vez la revisión del próximo año muestre si esta caída de publicación es un hecho aislado o el comienzo de una tendencia a la baja.

Para leer todos los diez artículos y resúmenes principales, consulte la Actualización en Medicina Interna de JAMA .

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