FUENTE: practiceupdate.com
A medida que avanza rápidamente de la vacunación COVID-19, se debe prestar atención a un desafío emergente. Se ha documentado una tasa de anafilaxia de aproximadamente 1 caso por cada 100.000 dosis de la vacuna de ARNm COVID-19 de Pfizer / BioNTech. Esto es aproximadamente 10 veces más alto que la tasa con otras vacunas. 1
Se pueden esperar algunos efectos adversos: fiebre, fatiga, dolor de cabeza, dolores musculares y dolor articular han sido relativamente comunes en los primeros 1 a 2 días después de la vacunación. Estos síntomas son autolimitados y, a menudo, responden al acetaminofén o AINE. La aparición de enrojecimiento, urticaria, edema laríngeo, sibilancias, náuseas, vómitos, taquicardia, hipotensión y / o colapso cardiovascular representa una emergencia médica para la que se necesita la administración rápida de epinefrina y antihistamínicos junto con otros cuidados de apoyo. 2
Es beneficioso comprender el mecanismo de la anafilaxia relacionada con la vacuna de ARNm. Castells y Phillips 1 proporcionan una descripción sucinta de las vías propuestas que conducen a la anafilaxia, así como una tabla detallada que describe las vacunas y sus componentes químicos. Un presunto culpable es la alergia subyacente al polietilenglicol. Es probable que surjan más conocimientos en las próximas semanas.
Una apreciación de los casos recientes ayuda a anticipar mejor este fenómeno. 3 De los 21 casos notificados, el 90% fueron mujeres y la mediana de edad fue de 40 años (rango, 27-60). El tiempo medio hasta el inicio de la anafilaxia fue de 13 minutos (rango, 2-150) con 71% y 86% de los casos ocurriendo dentro de los 15 y 30 minutos, respectivamente. Es importante destacar que el 81% tenía antecedentes documentados de alergias o reacciones alérgicas.
Estar preparado para el evento raro es crucial. Rara vez vemos anafilaxia en atención primaria. Además, es poco probable que veamos esto después de las vacunas COVID-19. Sin embargo, la preparación es clave. Se encuentra disponible una descripción general excelente y breve del manejo, 2 que incluye orientación sobre el equipo de emergencia que debe estar disponible de inmediato en el lugar de la vacunación.
Finalmente, los médicos de atención primaria y sus colegas de vacunación deben familiarizarse con quién puede y quién no debe recibir vacunas de ARNm COVID-19 y quién puede recibir la vacuna con mayor precaución. Dirijo a los lectores al “Apéndice A: Clasificación de personas que se presentan para la vacunación de ARNm COVID-19” para obtener orientación sobre las afecciones subyacentes y el historial de alergias.
Necesitamos estar preparados.
Referencias
- Castells MC, Phillips EJ. Mantener la seguridad con las vacunas contra el SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2020 30 de diciembre. DOI: 10.1056 / NEJMra2035343. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra2035343
- Consideraciones provisionales: preparación para el posible manejo de la anafilaxia después de la vacunación con COVID-19. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/managing-anaphylaxis.html
- Reacciones alérgicas, incluida la anafilaxia después de recibir la primera dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 – Estados Unidos, 14 al 23 de diciembre de 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. EPub: 6 de enero de 2021. http://dx.doi.org /10.15585/mmwr.mm7002e1